Aorta stambiausia kraujagyslė žmogaus organizme. Ji gali pradėti plėstis be jokių išorinių ženklų ir pasiekusi tam tikrą diametrą plyšti. Svarbu laiku atrasti tokią buklę kol aorta neplyšo.
Kas yra aortos aneurizma?Pilvo aortos aneurizma yra aortos apatinės dalies, siekiančios pilvo sritį, išplatėjimas (kai kuriais atvejais išplatėjimai gali būti pastebimi viršutinėje aortos dalyje, esančioje krūtinės srityje).Aorta yra pagrindinė kraujagyslė, kuri neša kraują iš širdies į visą kūną. Kadangi arterijos yra elastingos, be to, jos yra veikiamos aukšto kraujo spaudimo, arterijų sienelės gali susilpnėti ir išsipūsti kaip balionas. Soduose naudojamoje laistymo žarnoje atsiradęs burbulas gali būti puiki analogija, iliustruojanti aneurizmą. Aneurizmos dažniausiai yra aptinkamos dar prieš pasireiškiant simptomams, tokiems kaip nugaros skausmas. Vis dėlto, kaip ir pertempta laistymo žarna, pernelyg stipriai išsiplėtusi arterija gali sutrūkinėti. Šie įtrūkimai aneurizmos atveju yra ypač pavojingi, nes sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą. Aneurizmos yra koreguojamos efektyviausiai atliekant operaciją, nelaukiant kol atsiras įtrūkimų arterijose. |
Kas lemia aortos aneurizmos išsivystymą?Aukštas kraujospūdis, rūkymas ir vyriška lytis yra svarbiausi pilvo aortos aneurizmos rizikos faktoriai.Aterosklerozė. Šis sutrikimas pasireiškia, kai atsiradus pažeidimų arterijų sienelėse, arterijų sienelės sustorėja, o riebalų ir plokštelių sankaupos užkerta kelią kraujui, tekančiam arterijomis. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai paspartina pažeidimų kraujagyslių sienelėse atsiradimą. Ligos, tokios kaip diabetas, aukštas cholesterolio lygis. Traumos. Infekcija. Įgimti defektai, tokie kaip įgimtas kraujagyslių sienelių susilpnėjimas, pavyzdžiui, Marfano sindromas. Paveldimumas. Rūkymas. |
Kokios yra aneurizmų rūšys?
|
Kokie yra aortos aneurizmos simptomai?Dauguma žmonių net neįtaria turintys aneurizmą, nes dažniausiai jokie simptomai nėra juntami. Vis dėlto, aneurizmoms plečiantis, pasireiškia šie simptomai:Pulsuojantis išsiplėtimas arba suglebimas, kurį nustato gydytojas apžiūros metu
Nugaros, pilvo arba kirkšnies srities skausmas, kuris tęsiasi ilgą laiką ir neatslūgsta pakeitus pozą arba geriant nuskausminamuosius vaistus. |
Kaip yra aptinkama pilvo aneurizma?
Dauguma pilvo aneurizmų yra aptinkamos įprastinės apžiūros metu arba atliekant rentgeno tyrimą dėl kitų sveikatos nusiskundimų. Įtarus aneurizmą, gali būti atliekami toliau minimi tyrimai, siekiant nustatyti aneurizmos dydį, vietą ir gydymo galimybes:
 |
Ultragarsas – aukšto dažnio garso bangos, kurių negirdi žmogaus ausis, yra praleidžiamos per kūno audinius. Garso bangų aidas yra įrašomas ir transformuojamas į vaizdinę informaciją. |
 |
Kompiuterinės tomografijos tyrimas – pasitelkiant rentgeno spindulius ir kompiuterį sukuriami kūno skerspjūvių vaizdai. |
 |
Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) – naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris siekiant sukurti detalius įvairių kūno sričių vaizdus. Procedūroje nenaudojami rentgeno spinduliai. |
 |
Angiograma – tyrimo metu plonas vamzdelis (kateteris) yra įvedamas į kraujagyslę, o įleista kontrastinė medžiaga leidžia matyti kraujagyslių vaizdą rentgenogramoje. |
Kaip gydomos aortos aneurizmos?
Labai didelės arba simptominės aneurizmos reikalauja skubaus gydymo. Didelėms aneurizmoms yra taikomas dviejų rūšių chirurginis gydymas.
|
Atvira chirurgija Chirurgas atlieka pjūvį, kad pasiektų pilvo aortos aneurizmą. Pakenkta aortos dalis yra pakeičiama protezu, kuris atlieka kraujagyslės funkciją. Atvira chirurgija leidžia pasiekti gerų rezultatų su nedidele rizika. Vis dėlto, gijimo laikotarpis po šios procedūros yra ganėtinai ilgas. Vidutiniškai pacientas yra laikomas 5-8 dienas ligoninėje. Pacientai gali grįžti prie įprastinių veiklų po operacijos praėjus nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių. Panašiai kaip ir kitos operacijos, atliekant atvirą operaciją gali kilti komplikacijos, kurių riziką vertėtų aptarti su gydytoju. Stebėjimas Jeigu turite mažą aneurizmą, gydytojas jūsų prašys apsilankyti kas 6 – 12 mėnesių tam, kad būtų atlikta kompiuterinė tomografija arba ultragarsas, siekiant išmatuoti aneurizmos dydį bei įvertinti kitus simptomus. Prireikus operacijos, jums bus atlikti išsamūs medicininiai tyrimai. |
Endovaskulinės procedūros „Endovaskulinis“ reiškia „kraujagyslės viduje“ – būtent taip mažas vamzdelis turintis metalinius stentus pritvirtintus prie struktūros, vadinamos stentgraftu, yra įvedamas į reikiamą kūno sritį. Pirmiausiai, maži pjūviai yra atliekami kiekvienos kirkšnies srityje, norint pasiekti arterijas, nešančias kraują iš aortos. Chirurgas stentgraftą šiomis arterijomis nuveda iki pažeistos aortos dalies. Stentgraftas paremia susilpnėjusią kraujagyslės sritį ir sukuria naują kanalą, kuriuo gali tekėti kraujas, todėl sumažėja plyšimo tikimybė. Ši procedūra dažniausiai užtrunka nuo 1 iki 3 valandų, o pacientai yra išleidžiami iš ligoninės po vienos arba dviejų dienų. Prie įprastinio veiklos režimo pacientai sugrįžta per 2-6 savaites. Panašiai kaip ir kitos medicininės procedūros endovaskulinei procedūrai yra būdinga komplikacijų rizika. Atlikus šią procedūrą, reikalingi reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, kad būtų stebima stentgrafto būsena. Šie profilaktiniai tyrimai, kurių metu yra naudojama kompiuterinė tomografija, yra labai svarbūs. |
Priešoperaciniai nurodymai ruošiantis aortos aneurizmos operacijai
 |
Nevartotyti skysčių ir maisto produktų Prieš operacija būtina nevartoti jokių maisto produktų ar gėrimų, tai reikia daryti dieną prieš iki operacijos, atsakymus į visus kitus rūpimus klausimus gausite iš gydytojo prieš operaciją. |
 |
Vartoti gydytojo nurodytus vaistus Prieš operaciją gydytojas nurodys kokius vaistus jums būtina suvartoti iki operacijos ir kokiomis dozėmis. |
Sudėtingos operacijos dažniausiai yra atliekamos pacientui atlikus pilną anesteziją. Siekiant sumažinti pooperacinius skausmus, dažniausiai epidūrinis kateteris yra įvedamas apatinėje nugaros dalyje. Pacientai yra slaugomi intensyvios priežiūros skyriuje siekiant užtikrinti nuolatinį paciento būklės stebėjimą. Sveikatos būklei stabilizavus, pacientai yra perkeliami į įprastinę ligoninės palatą praėjus 24 - 48 valandoms po operacijos. Komplikacijų riziką padeda sumažinti paciento atliekami kvėpavimo pratimai. Perkėlus pacientą į įprastinę ligoninės palatą, svarbiausia jam tenkanti užduotis yra tapti kuo aktyvesniam. Pacientams leidžiama pradėti valgyti tik tuomet, kai atsistato tuštinimosi funkcija (paprastai per 2-3 dienas). Jie yra skatinami išlipti iš lovos ir vaikščioti tam, kad greičiau sustiprėtų. Atlikus tokio sudėtingumo operacijas, pacientai dažniausiai yra laikomi ligoninėje nuo 5 iki 8 dienų. Siūlės iš odos yra pašalinamos pacientui esant ligoninėje arba vėlesnių apsilankymų pas gydytoją metu.
Endovaskulinis gydymas stentgraftu
Pilvo aortos aneurizma
Atvira operacija