Warning: mysqli_connect() [function.mysqli-connect]: Headers and client library minor version mismatch. Headers:100036 Library:100136 in /home/aorta/domains/aorta.lt/public_html/admin/core/config/config.php on line 18

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/aorta/domains/aorta.lt/public_html/admin/core/config/config.php:18) in /home/aorta/domains/aorta.lt/public_html/admin/front/front.php on line 32
Pilvo aortos aneurizma
Gydytojo konsultacija

Aorta stambiausia kraujagyslė žmogaus organizme. Ji gali pradėti plėstis be jokių išorinių ženklų ir pasiekusi tam tikrą diametrą plyšti. Svarbu laiku atrasti tokią buklę kol aorta neplyšo.

Sužinokite daugiau
Detalizuota informacija apie aneurizmą
Operatyvūs specialistų atsakymai ligos klausimais
Informacinio pobūdžio video medžiaga apie aneurizmą

Kas yra aortos aneurizma?

Pilvo aortos aneurizma yra aortos apatinės dalies, siekiančios pilvo sritį, išplatėjimas (kai kuriais atvejais išplatėjimai gali būti pastebimi viršutinėje aortos dalyje, esančioje krūtinės srityje).

Aorta yra pagrindinė kraujagyslė, kuri neša kraują iš širdies į visą kūną. Kadangi arterijos yra elastingos, be to, jos yra veikiamos aukšto kraujo spaudimo, arterijų sienelės gali susilpnėti ir išsipūsti kaip balionas. 

Soduose naudojamoje laistymo žarnoje atsiradęs burbulas gali būti puiki analogija, iliustruojanti aneurizmą. Aneurizmos dažniausiai yra aptinkamos dar prieš pasireiškiant simptomams, tokiems kaip nugaros skausmas. Vis dėlto, kaip ir pertempta laistymo žarna, pernelyg stipriai išsiplėtusi arterija gali sutrūkinėti. Šie įtrūkimai aneurizmos atveju yra ypač pavojingi, nes sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą. Aneurizmos yra koreguojamos efektyviausiai atliekant operaciją, nelaukiant kol atsiras įtrūkimų arterijose.      


Kaip atrodo pilvo aneurizma?

Kas lemia aortos aneurizmos išsivystymą?

Aukštas kraujospūdis, rūkymas ir vyriška lytis yra svarbiausi pilvo aortos aneurizmos rizikos faktoriai. 

Aterosklerozė. Šis sutrikimas pasireiškia, kai atsiradus pažeidimų arterijų sienelėse, arterijų sienelės sustorėja, o riebalų ir plokštelių sankaupos užkerta kelią kraujui, tekančiam arterijomis.

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai paspartina pažeidimų kraujagyslių sienelėse atsiradimą.

Ligos, tokios kaip diabetas, aukštas cholesterolio lygis. Traumos. Infekcija. Įgimti defektai, tokie kaip įgimtas kraujagyslių sienelių susilpnėjimas, pavyzdžiui, Marfano sindromas. Paveldimumas. Rūkymas. 

 

Kokios yra aneurizmų rūšys?

Pilvo aortos aneurizma – pilvo srities aortos išplatėjimas.

 

Krūtininės aortos aneurizma – išsiplėtimas krūtinės srities aortoje.

Smegenų arterijų aneurizma – išsiplėtimas smegenyse esančioje arterijoje (įprastai gydoma neurochirurgų).

 

Periferinė aneurizma –  išsiplėtimai didžiosiose kojų ar rankų arterijose bei smulkesnėse pilvo arterijose. 


Dauguma aneurizmų atsiranda pilvo srityje. Pilvo aortos aneurizma dažniausiai pasireiškia žmonėms, sulaukusiems daugiau nei 60 metų, o įprastinė aneurizmos vieta yra aortoje, esančioje žemiau inkstų lygmens.  Vyrams aneurizmos nustatomos dažniau nei moterims.   


Kokie yra aortos aneurizmos simptomai?

Dauguma žmonių net neįtaria turintys aneurizmą, nes dažniausiai jokie simptomai nėra juntami. Vis dėlto, aneurizmoms plečiantis, pasireiškia šie simptomai:

Pulsuojantis išsiplėtimas arba suglebimas, kurį nustato gydytojas apžiūros metu

Nugaros, pilvo arba kirkšnies srities skausmas, kuris tęsiasi ilgą laiką ir neatslūgsta pakeitus pozą arba geriant nuskausminamuosius vaistus.
Plyšusi aneurizma sukelia staigų, aštrų skausmą ir kitus simptomus, tokius kaip sąmonės praradimas arba šoko būsena, priklausomai nuo srities, kurioje yra atsiradusi aneurizma ir kraujavimo intensyvumo. Plyšusi aneurizma reikalauja skubaus gydymo.  


Kaip yra aptinkama pilvo aneurizma?

Dauguma pilvo aneurizmų yra aptinkamos įprastinės apžiūros metu arba atliekant rentgeno tyrimą dėl kitų sveikatos nusiskundimų. Įtarus aneurizmą, gali būti  atliekami toliau minimi tyrimai, siekiant nustatyti aneurizmos dydį, vietą ir gydymo galimybes: 

 
Ultragarsas – aukšto dažnio garso bangos, kurių negirdi žmogaus ausis, yra praleidžiamos per kūno audinius. Garso bangų aidas yra įrašomas ir transformuojamas į vaizdinę informaciją.   Kompiuterinės tomografijos tyrimas – pasitelkiant rentgeno spindulius ir kompiuterį sukuriami kūno skerspjūvių vaizdai. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) – naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris siekiant sukurti detalius įvairių kūno sričių vaizdus. Procedūroje nenaudojami rentgeno spinduliai. Angiograma – tyrimo metu plonas vamzdelis (kateteris) yra įvedamas į kraujagyslę, o įleista kontrastinė medžiaga leidžia matyti kraujagyslių vaizdą rentgenogramoje. 

Kaip gydomos aortos aneurizmos?

Labai didelės arba simptominės aneurizmos reikalauja skubaus gydymo. Didelėms aneurizmoms yra taikomas dviejų rūšių chirurginis gydymas.

Atvira chirurgija

Chirurgas atlieka pjūvį, kad pasiektų pilvo aortos aneurizmą. Pakenkta aortos dalis yra pakeičiama protezu, kuris atlieka kraujagyslės funkciją. Atvira chirurgija leidžia pasiekti gerų rezultatų su nedidele rizika. Vis dėlto, gijimo laikotarpis po šios procedūros yra ganėtinai ilgas. Vidutiniškai pacientas yra laikomas 5-8 dienas ligoninėje. Pacientai gali grįžti prie įprastinių veiklų po operacijos praėjus nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių. Panašiai kaip ir kitos operacijos, atliekant atvirą operaciją gali kilti komplikacijos, kurių riziką vertėtų aptarti su gydytoju.  

Stebėjimas

Jeigu turite mažą aneurizmą, gydytojas jūsų prašys apsilankyti kas 6 – 12 mėnesių tam, kad būtų atlikta kompiuterinė tomografija arba ultragarsas, siekiant išmatuoti aneurizmos dydį bei įvertinti kitus simptomus. Prireikus operacijos, jums bus atlikti išsamūs medicininiai tyrimai.   

 

Endovaskulinės procedūros

„Endovaskulinis“ reiškia „kraujagyslės viduje“ – būtent taip mažas vamzdelis turintis metalinius stentus pritvirtintus prie struktūros, vadinamos stentgraftu, yra įvedamas į reikiamą kūno sritį.  Pirmiausiai, maži pjūviai yra atliekami kiekvienos kirkšnies srityje, norint pasiekti arterijas, nešančias kraują iš aortos. 

Chirurgas stentgraftą šiomis arterijomis nuveda iki pažeistos aortos dalies. Stentgraftas paremia susilpnėjusią kraujagyslės sritį ir sukuria naują kanalą, kuriuo gali tekėti kraujas, todėl sumažėja plyšimo tikimybė. Ši procedūra dažniausiai užtrunka nuo 1 iki 3 valandų, o pacientai yra išleidžiami iš ligoninės po vienos arba dviejų dienų. Prie įprastinio veiklos režimo pacientai sugrįžta per 2-6 savaites. Panašiai kaip ir kitos medicininės procedūros endovaskulinei procedūrai yra būdinga komplikacijų rizika. Atlikus šią procedūrą, reikalingi reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, kad būtų stebima stentgrafto būsena. Šie profilaktiniai tyrimai, kurių metu yra naudojama kompiuterinė tomografija, yra labai svarbūs.  


Priešoperaciniai nurodymai ruošiantis aortos aneurizmos operacijai


 

Nevartotyti skysčių ir maisto produktų

Prieš operacija būtina nevartoti jokių maisto produktų ar gėrimų, tai reikia daryti dieną prieš iki operacijos, atsakymus į visus kitus rūpimus klausimus gausite iš gydytojo prieš operaciją.

Vartoti gydytojo nurodytus vaistus

Prieš operaciją gydytojas nurodys kokius vaistus jums būtina suvartoti iki operacijos ir kokiomis dozėmis.                                                                                                                      


Sudėtingos operacijos dažniausiai yra atliekamos pacientui atlikus pilną anesteziją. Siekiant sumažinti pooperacinius skausmus, dažniausiai epidūrinis  kateteris yra įvedamas apatinėje nugaros dalyje. Pacientai  yra slaugomi intensyvios priežiūros skyriuje siekiant užtikrinti nuolatinį paciento būklės stebėjimą. Sveikatos būklei stabilizavus, pacientai yra perkeliami į įprastinę ligoninės palatą  praėjus 24 - 48 valandoms po operacijos. Komplikacijų riziką padeda sumažinti paciento atliekami kvėpavimo pratimai. Perkėlus pacientą į įprastinę ligoninės palatą, svarbiausia jam tenkanti užduotis yra tapti kuo aktyvesniam. Pacientams leidžiama pradėti valgyti tik tuomet, kai atsistato tuštinimosi funkcija (paprastai per 2-3 dienas). Jie yra skatinami išlipti iš lovos ir vaikščioti tam, kad greičiau sustiprėtų. Atlikus tokio sudėtingumo operacijas, pacientai dažniausiai yra laikomi ligoninėje nuo 5 iki 8 dienų. Siūlės iš odos yra pašalinamos pacientui esant ligoninėje arba vėlesnių apsilankymų pas gydytoją metu. 

Vaizdo įrašai
Endovaskulinis gydymas stentgraftu
11/12
Endovaskulinis gydymas stentgraftu
Endovaskulinis gydymas stentgraftu (11/12)
Pilvo aortos aneurizma
11/12
Pilvo aortos aneurizma
Pilvo aortos aneurizma (11/12)
Atvira operacija
11/12
Atvira operacija
Atvira operacija (11/12)